|
|
|
|
N
os permite comprobar la normalidad del aparato genital interno de la mujer. En esta ecografía se comprueba que el útero es normal (podemos descartar muchas malformaciones uterinas, o la existencia de pólipos endometriales, etc); también se visualizan los ovarios (tamaño, características, presencia de signos ovulatorios si la ecografía se hace a mitad del ciclo, etc). Y se puede detectar determinadas enfermedades (como por ejemplo el hidrosálpinx, que es un acúmulo de líquido en las trompas). |
Pueden detectarse diferentes tipos de quistes, algunos de los cuales (como los endometriosicos) pueden afectar negativamente a la fertilidad.
También es importante en esta ecografía valorar el número de folículos antrales (dentro de los cuales están los óvulos), lo cual nos permite obtener información acerca de la reserva ovárica.
|
Determinaciones hormonales |
L
as determinaciones hormonales en el estudio de la infertilidad se hacen en dos momentos del ciclo: basales (es decir, cuando la mujer está con la regla), y en el día 21 del ciclo.
Esto es porque los niveles de las hormonas ováricas e hipofisarias (que son las que medimos) sufren una serie de cambios a lo largo del ciclo de la mujer, y por tanto, para saber si son normales o no, hay que medirlas en los mismos momentos, para poder compararlas. Las hormonas que se miden habitualmente son la hormona estimulante de los folículos ( FSH), la hormona luteinizante ( LH), la prolactina, el estradiol, y la hormona tirotropa ( TSH). |
Las hormonas realizadas en los primeros días del ciclo (basales) nos permiten obtener información acerca de la reserva ovarica. Y las hormonas realizadas en el día 21 del ciclo nos permiten saber si se produce la ovulación o no. También podemos detectar algunas anomalías de la fase lútea, como el defecto de fase lútea, o la hiperprolactinemia.
|
Comprobar la permeabilidad de las trompas |
P
rueba para comprobar la permeabilidad de las trompas (Histerosalpingografia, o sonohistersalpingografia).
Con esta prueba, se comprueba que el camino que deben seguir los espermatozoides desde el utero hasta el extremo de la trompa se encuentra libre.
|
Inseminacion artificial en ciclo natural |
Las condiciones para realizar inseminacion con semen de donante en ciclo natural son:
-
tener una reserva ovarica normal
- tener ciclos ovulatorios normales
- tener las trompas abiertas (permeables) |
|
L
a principal ventaja del ciclo natural es que las posibilidades de que se produzca un embarazo gemelar son las mismas que en un embarazo espontáneo (alrededor del 1 %), ya que no se induce la ovulación.
|
Las posibilidades de exito con esta tecnica dependen de la edad de la mujer, pero en mujeres de menos de 38 anos estan alrededor del 10-15 % por intento.
Si esta técnica fracasara en 3 o 4 ciclos, entonces se plantearía la inseminación artificial con inducción de la ovulación |
Inseminacion artificial con induccion de la ovulacion |
E
n mujeres de mas de 38 años debemos considerar la induccion de la ovulacion de inicio, para incrementar las posibilidades de exito.
Cuando se induce la ovulación, las posibilidades de embarazo aumentan, aunque también aumenta un poco el riesgo de embarazo gemelar. El proceso es sencillo: cuando la mujer tiene la regla, se hace una ecografía vaginal, para comprobar que los ovarios están en reposo. Entonces se comienza el proceso de
inducción de la ovulación. Existen varios medicamentos para inducir la ovulación ( clomifeno, FSH, HMG).
Los más utilizados son la FSH y la HMG. El proceso se controla mediante ecografía, hasta que se detecta que hay de uno a 3 folículos de más de 17 mm en los ovarios. Entonces, se induce la maduración de los folículos con hCG, y se programa la inseminación a las 36 horas.
El control ecográfico de la inducción de la ovulación es fundamental para evitar el riesgo de embarazo multiple. En ocasiones la respuesta del ovario es mayor de la esperada, y entonces es necesario cancelar el ciclo.
|
Cuando la inseminacion artificial no funciona |
D
espues de pasar por un numero de ciclos de inseminacion artificial, muchas mujeres habran conseguido su embarazo. Sin embargo, otras no. Esto puede deberse a la existencia de alguna patologia (como endometriosis, por ejemplo), aunque muchas veces no somos capaces de obtener un diagnostico.
El paso siguiente a la inseminacion es la fecundacion in vitro.
|
|
|
|
Dr. Braulio Peramo Moya
Médico especialista en obstetricia y ginecología. Reproducción asistida.
Colegiado nº 282844119 del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid | Registered Specialist n 6063017, General Medical Council of London” |
|
|
Aviso legal | Diseño web
(Copyright © Doctor Peramo
Todos los derechos reservados) |
|
|
|