Sí, el peso influye directamente en las posibilidades de embarazo tanto en mujeres en edad fértil como en las que aspiran a someterse a tratamientos de fecundación.
No hablamos solo de obesidad sino también de anorexia y pérdidas repentinas de peso. Entre las mujeres con exceso de peso, los problemas de fertilidad suelen estar relacionados con disfunción ovulatoria, exceso de andrógeno y, tal vez, con el Síndrome de Ovario Poliquístico (una de las mayores causas de anovulación y por consiguiente de esterilidad).
En los casos de obesidad provocada por hipotiroidismo, es común que se verifiquen interrupciones o desapariciones de la ovulación, debido a la irregularidad de los períodos menstruales que la enfermedad provoca.
Pero la anorexia o pérdida excesiva de peso, puede provocar una reacción parecida al volverse la ovulación irregular, con posibilidades de interrupción. Esto se debe, primariamente a la disminución de loa niveles de GnRH, que también puede afectar la disponibilidad del revestimiento uterino para permitir que el embrión pueda implantarse en él.
Demasiado ejercicio también puede resultar perjudicial al alterar el equilibrio hormonal, y reducir la fertilidad.
En los hombres, en cambio, el exceso de peso corporal puede provocar una reducción del recuento y concentración de los espermatozoides o disminuir la actividad espermática.
En cuanto a la pérdida o al excesivo bajo peso, puede influir de forma aún más fuerte que la obesidad en el recuento espermático y en la actividad de los espermatozoides.
ace muchos años que en reproducción humana utilizamos el semen congelado para diferentes técnicas de una forma rutinaria. Y no solamente por indicación médica, sino muchas otras veces por conveniencia de los pacientes. Por ejemplo, cuando una pareja que está haciendo un ciclo de FIV o de donación de óvulos tiene cualquier tipo de problema para obtener la muestra el día de la punción folicular. Esto puede ocurrir porque viven en otra ciudad, porque el paciente tiene dificultades para conseguir el día libre, o porque tenga alguna dificultad para obtener la muestra de semen.
En todos estos casos, ofrecemos a la pareja la congelación de una muestra de semen antes de comenzar el tratamiento. El día de la punción folicular, se descongela la muestra, y se utiliza para fecundar los óvulos.
Una de las preguntas más frecuentes es: “Oiga, ¿y no sería mejor con semen fresco?” Los pacientes nos transmiten muchas veces su miedo a que el resultado del ciclo no sea el mismo que si la muestra de semen fuera obtenida el mismo día de la punción.
Los datos estadísticos de resultados (tasas de embarazo) indican que, efectivamente, no hay diferencia entre utilizar el semen fresco, o la muestra congelada. Y así lo explicamos a los pacientes.
Este trabajo que se ha publicado recientemente demuestra que la congelación no afecta a la fragmentación del DNA (uno de los mecanismos por los que se puede ver afectada la calidad de los espermatozoides, y por lo tanto, la tasa de embarazos).
De modo que ahora tenemos un argumento más para seguir utilizando las muestras de semen congeladas en los tratamientos cuando es conveniente para los pacientes.
Fertil Steril. 2012 May;97(5):1067-1073.e1. doi: 10.1016/j.fertnstert.2012.02.014. Epub 2012 Mar 3.
DNA integrity is maintained after freeze-drying of human spermatozoa.
Gianaroli L, Magli MC, Stanghellini I, Crippa A, Crivello AM, Pescatori ES, Ferraretti AP.
Source
Società Italiana Studi Medicina della Riproduzione (S.I.S.Me.R.), Reproductive Medicine Unit, Bologna, Italy. luca.gianaroli@sismer.it
Abstract
OBJECTIVE:
To evaluate the effects on human spermatozoa of freeze-drying, also known as lyophilization, and of cryopreservation in liquid nitrogen.
DESIGN:
Prospective experimental study.
SETTING:
Reproductive medicine unit and a private IVF center.
PATIENT(S):
Thirty healthy male donors.
INTERVENTION(S):
Sperm samples from 30 donors divided as two aliquots, one to be lyophilized and the other to be cryopreserved in liquid nitrogen.
MAIN OUTCOME MEASURE(S):
Assessment of count, motility, morphology, viability, DNA integrity, chromosomal status, and birefringence properties of lyophilized and cryopreserved human spermatozoa compared with the same parameters in the fresh sample.
RESULT(S):
Although sperm viability and motility were totally compromised after freeze-drying, the sperm chromatin structure was not altered in comparison with fresh samples, which demonstrated that the procedure did not affect DNA integrity. The sperm-head inner protoplasmic structures were also preserved, which was estimated by assessing the corresponding birefringence characteristics. After cryopreservation with liquid nitrogen, the motility, viability, and DNA integrity of spermatozoa were statistically significantly reduced compared with the fresh samples; the proportion of sperm cells with abnormal head birefringence increased meaningfully.
CONCLUSION(S):
The process of freeze-drying deeply damages cell membranes; however, unlike with liquid nitrogen preservation, it does not affect DNA integrity.
Copyright © 2012 American Society for Reproductive Medicine. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.