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ies erlaubt uns, die Normalität der inneren Genitalien zu überprüfen. In dieser Sonographie wird bestätigt, dass die Gebärmutter normal ist (keine Missbildungen an der Gebärmutter oder das Vorhandensein von Polypen, Endometriales, usw.). Auch werden die Eierstöcke sichtbar gemacht (Größe, Charakteristika, Eizellenbestimmung, wenn die Sonographie in der Mitte des Zyklus gemacht wird, usw.). |
Und man kann bestimmte Krankheiten entdecken (wie zum Beispiel Hidrosálpinx, was eine Flüssigkeitsansammlung in den Eierstöcken ist). Es können verschiedene Typen von Zysten entdeckt werden, wobei einige von diesen (die Endometriosen) sich negativ auf die Fruchtbarkeit auswirken können. Auch ist es in dieser Sonographie wichtig, die Anzahl von Follikeln zu bestimmen (innerhalb sind die Eizellen), was uns erlaubt Information über die Eierstock-Reserve zu erhalten
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ie Hormonbestimmung wird zur Unfruchtbarkeitsbehandlung in zwei Zeitpunkten des Zyklus gemacht: Am Anfang des Zyklus und am 21.Tag des Zyklus.
Dies geschieht, weil die Eierstock-Hormone und die der Hypohpyse (das sind die Hormone, die wir messen) eine Reihe von Veränderungen während des Zyklus erleben, und infolgedessen wissen wir dann, ob sie normal sind oder nicht. Es ist nötig, sie im selben Augenblick zu messen, um sie vergleichen zu können. Die Hormone, die gewöhnlich gemessen werden, sind das follikelstimulierende Hormon (FSH), das luteinisierende Hormon (LH), Prolaktin, Östrogen und das Hormon Tirotropa (TSH). |
Die Hormonbestimmung in den ersten Tagen des Zyklus geben uns Informationen über die Eierstockreserve. Die Hormone am 21. Tag des Zyklus weisen nach, ob es zu einem Eisprung kam oder nicht. Auch können wir manche Anomalien in der Luteal Phase, als ein Fehler der Luteal Phase oder Hyperprolaktämie entdecken. |
Prüfung der Durchlässigkeit der Eileiter |
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Prüfung der Durchlässigkeit der Eileiter (Hysterosalpingographie, oder Sonohystersalpingographie). Mit dieser Untersuchung wird bestätigt, dass der Weg, den die Samenfäden von der Gebärmutter bis zum Ende der Eileiter nehmen müssen, frei ist. |
Künstliche Befruchtung im natürlichem Zyklus |
Die Bedingungen für die Befruchtung mit Samen des Spenders im natürlichem Zyklus sind:
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eine normale Eierstockreserve
- ein normaler Eisprung Zyklus
- offene (durchlässige) Eileiter |
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er Hauptvorteil des natürlichen Zyklus ist, dass die Möglichkeiten besteht, dass sich keine Zwillingsschwangerschaft ereignet, was bei 1% in einer normalen Schwangerschaft vorkommt, wenn die Eileiter durchlässig sind. |
Die Erfolgschancen hängen bei dieser Technik vom Alter der Frau ab, aber bei Frauen, die jünger als 38 Jahren sind, funktioniert die Behandlung erfolgreich. Wenn diese Technik in 3 oder 4 Zyklen versagen, wird die künstliche Befruchtung mit einer Stimulierung des Eisprungs weitergeführt. |
Künstliche Befruchtung mit Stimulierung des Eisprungs |
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ei Frauen über 38 Jahren muss man bei Behandlungsbeginn mit der Stimulierung des Eisprungs anfangen, um die Erfolgsmöglichkeiten zu vergrößern.
Wenn der Eisprung angeregt wird, nehmen die Schwangerschaftsmöglichkeiten zu, aber auch das Risiko einer Zwillingsschwangerschaft. Der Prozess ist einfach: Wenn die Frau ihre Regel hat, wird eine Scheidensonographie gemacht um zu bestätigen, dass die Eierstöcke in der Ruhephase sind. Dann wird der Stimulierungsprozess für den Eisprung begonnen. Es existieren einige Medikamente für die Anregung des Eisprungs (Clomifen, FSH, HMG). Benutzt werden FSH und HMG. Der Prozess wird mittels Ultraschall kontrolliert, bis entdeckt wird, dass es 1 bis 3 Follikel gibt, die über 17-Mm groß sind. Dann wird die Follikelreifung mit HCG angeregt und es kommt innerhalb der nächsten 36 Stunden zu einer Befruchtung.
Die Kontrolle per Ultraschall ist notwendig, um das Risiko einer mehrfachen Schwangerschaft zu vermeiden. Manchmal ist die Produktion der Eierstöcke sehr viel größer als erwartet, und dann ist es notwendig, den Zyklus zu stoppen. Während eins Zyklus sind zwei oder drei Sonographien notwendig.
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Wenn die künstliche Befruchtung nicht funktioniert |
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achdem sie durch eine Anzahl von künstlichen Befruchtungszyklen gehen, werden viele Frauen eine Schwangerschaft erreichen. Andere jedoch nicht. Das kann dem Vorhandensein mancher Pathologie geschuldet sein (Emdometriose zum Beispiel), obwohl wir oft nicht fähig sind, eine Diagnose zu stellen.
Der folgende Schritt in der Befruchtung ist die In-Vitro-Fertilisation
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Dr. Braulio Peramo Moya
Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe. Assistierten Reproduktion.
Colegiado nº 282844119 del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid | Registered Specialist n 6063017, General Medical Council of London” |
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